Vergoeding

Voor een vergoeding van de behandeling heeft u een verwijsbrief van uw huisarts of bedrijfsarts nodig.  Daarin staat minimaal de volgende gegevens: datum van verwijzin, NAW gegevens van de verwijzend arts, AGB code van de arts, NAW gegevens van de cliënt, BSN nummer van de cliënt en de handtekening van de verwijzend arts. De verwijzer bepaalt aan de hand van de ernst van uw problematiek welke vorm van geestelijke gezondheidszorg u nodig heeft: een behandeling binnen de Generalistische Basis Geestelijke Gezondheidszorg (BGGZ), of binnen de Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg (SGGZ). De indicatie voor de vorm van zorg dient uw verwijzer op de verwijsbrief aan te geven.

De vergoeding van de geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg is ondergebracht in de basisverzekering in het kader van de Zorgverzekeringswet. Zorgverzekeraars sluiten contracten af met sommige zorgverleners van wie zij de behandelingen rechtstreeks vergoeden. Voor kinderen en jeugdigen ( tot 18 jaar) is de geestelijke gezondheidszorg ondergebracht bij de gemeente.

Een aantal behandelaars heeft ervoor gekozen om zonder contract met de zorgverzekeraars  te werken. Op het tabblad  "contact/ therapeuten"  kunt u zien welke leden met of zonder contracten met zorgverzekeringen  werken. Verdere informatie vindt u op de profielpagina/website van de betreffende therapeut.

Vergoeding van de behandeling bij een gecontracteerde zorgverlener

De gecontracteerde psycholoog declareert rechtstreeks bij uw ziektekostenverzekeraar of bij de betreffende gemeente.De tarieven voor uw behandeling zijn vastgelegd in het contract met uw verzekeraar, het is een afgeleide van de NZA tarieven Als u binnen de BGGZ of de SGGZ door een gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, vergoedt de ziektekostenverzekeraar een maximaal bedrag. Dit wil zeggen dat, afhankelijk van de zwaarte van uw hulpvraag, een bepaalde tijdsduur van de behandeling, inclusief indirecte tijd (gerekend in minuten), vergoed wordt.  Maandelijks wordt door uw behandelaar rechtstreeks bij de ziektekostenverzekeraar gedeclareerd.

Zowel in de BGGZ als in de SGGZ wordt de tijd die de behandelaar besteedt aan administratieve handelingen en overleg, de indirecte tijd, meegerekend in de declaratie. Ook wordt eerst uw jaarlijkse eigen risico ( in 2025 is dat 385 euro voor alle ziektekosten) aangesproken. Voor kinder- en jeugdzorg geldt geen eigen risico.

Vergoeding van de behandeling bij een niet-gecontracteerde zorgverlener

Bij een zorgverlener die geen contract heeft krijgt u zelf de rekening, waarvan vervolgens door uw zorgverzekeraar 60-70% van het gemiddelde gecontracteerde tarief aan u vergoed wordt als u een natura polis heeft. Bij een restitutie polis krijgt u 95-100% vergoed.  Daar zorgverzekeraars verschillende percentages hanteren, adviseren wij u hierover vooraf contact op te nemen met uw zorgverzekeraar en uw behandelaar. Zowel in de BGGZ als in de SGGZ wordt de tijd die de zorgverlener besteedt aan administratieve handelingen en overleg, de indirecte tijd, meegerekend in de declaratie. Ook wordt eerst uw jaarlijkse eigen risico ( in 2024 is dat € 385,- voor alle ziektekosten) gefactureerd door uw ziektekostenverzekeraar. Voor kinder- en jeugdzorg geldt geen eigen risico.

Geen vergoeding

Behandeling van bepaalde problemen vallen niet meer binnen de zorgverzekeringswet en komen daarom niet voor vergoeding in aanmerking. Relatietherapie, werkproblemen en aanpassingsstoornissen vallen in principe niet onder verzekerde zorg.

Tarief zelfbetalers

Voor zelfbetalers wordt doorgaans een tarief in rekening gebracht dat is vastgesteld door de NZA ( Nederlandse Zorg Autoriteit).  Een overzicht van alle beleidsregels, tarieven, rapporten en andere publicaties vindt u op het documentenplatform van de NZA. (www.nza.nl).  Informeer bij uw behandelaar als u hierover nog vragen heeft.

Voorwaarden en tarief no-show.

Bi j verhindering of wijziging van de afspraak dient u dit tenminste 24 uur voor de afspraak hierover contact op te nemen met uw behandelaar. Heeft u een afspraak afgezegd dan dient u zelf opnieuw contact op te nemen voor het maken van een nieuwe afspraak. Voor niet of te laat afgezegde afspraken krijgt de cliënt een rekening toegezonden. Het is dus belangrijk om afspraken tijdig af te zeggen. Bespreek dit ook met uw behandelaar bij aanvang van de therapie.